MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
294. FEJEZET - A fuldoklás
A fuldoklás alatt súlyos oxigénhiányt értünk,
amely halállal nem végződő vízbemerülés eredménye. Ha ez eset halálos, vízbefulladásról
beszélünk.
Ha valaki víz alá merül, víz juthat a tüdőbe. A hangszalagok komoly görcsbe
rándulhatnak, ideiglenesen elzárva a víz útját a tüdők felé. A vízzel telt tüdő nem tudja
hatékonyan a vért oxigénnel ellátni. Mindez a vér oxigénszintjének csökkenéséhez vezet,
amely agykárosodást vagy halált okozhat. A tüdőbe jutott víz pedig, különösen, ha az
baktériumokkal, algával, homokkal, piszokkal, vegyszerekkel vagy az illető saját
hányadékával szennyezett, tüdőkárosodást idézhet elő.
A négy évnél fiatalabb gyermekek nagyobb veszélynek vannak kitéve a fuldoklás
szempontjából, mivel mozgékonyságuk és kíváncsiságuk miatt nagyobb eséllyel esnek vízbe,
fürdőkádba vagy nagyobb hordókba, ahonnan nem képesek kiszabadulni. Tizenévesek és fiatal
felnőttek esetében akkor gyakori a vízbefúlás, ha az illető ittas állapotú, nyugtató
szereket szedett, epilepsziás roham érte vagy valamilyen egyéb betegség miatt mozgásában
korlátozott. Sekély vízbe ugrás következtében előforduló gerincvelő-sérülés és bénulás még
tovább növeli a fuldoklás esélyét. Az, aki a víz alatt hosszú ideig szándékosan
visszatartja a lélegzetét, elájulhat, és képtelen lesz a felszínre érni, szintén növelve a
kockázatot.
A hideg vízbe való alámerülésnek megvannak mind a kedvező, mind a káros hatásai. Az
izmok lehűlése megnehezíti az úszást, a veszélyesen lecsökkent testhőmérséklet
(hipotermia) pedig megzavarja a döntésképességet. Mindazonáltal a hideg megvédi a
szöveteket az oxigénhiány káros hatásaitól. Ráadásul a hideg víz előhívhatja az emlősökre
jellemző búvárreflexet, ami megnöveli a hideg vízben való túlélési időt. A búvárreflex
hatására lelassul a szívverés, a vér pedig a kéz, a láb és a bélrendszer felől a szív és
az agy felé irányul, ami segít megkímélni ezen életfontosságú szerveket. Gyermekekben
kifejezettebb a búvárreflex, mint felnőttekben; ezért nagyobb eséllyel élik túl a hideg
vízben eltöltött hosszú időt, mint a felnőttek.
Panaszok, tünetek és kórisme
A fuldokló és a légvételért küszködő ember általában képtelen segítséget hívni. Úszni
nem tudó kisgyermek kevesebb, mint egy perc alatt elmerülhet, míg egy felnőtt tovább tud
küzdeni.
A kimentettek tünetei az ijedelemtől a súlyosan életveszélyes állapotig változhatnak.
Az illető éber, álmos vagy eszméletlen lehet. A légzés leállhat. A lélegző ember elvétve
még levegő után kapkodhat, vagy hány, köhög, zihál. A bőr kék lehet (cianózis), jelezvén
a vér elégtelen oxigéntartalmát. Néhány esetben csak órákkal a fuldoklás után
jelentkeznek a légzőrendszeri problémák.
Az orvos a történtek és az illető tünetei alapján diagnosztizálja a fuldoklást. A vér
oxigénszintjének mérése és a mellkasröntgen segít meghatározni a tüdőkárosodás
nagyságát.
Megelőzés
Az úszómedencéket megfelelő kerítéssel kell körbevenni, mert ezek a fuldoklási esetek
leggyakoribb helyszínei. Ezenkívül minden, a medencetérhez vezető ajtót és kaput le kell
zárni. Gyermekekre állandóan oda kell figyelni, ha valamilyen víz, medence vagy fürdőkád
közelében vannak, vagy azokban tartózkodnak, függetlenül attól, hogy használnak-e úszási
segédeszközt. Mivel a kisgyermek néhány centiméteres vízbe is belefulladhat, még a
vízzel teli tartály, a vödör vagy a hűtőláda is veszélyes lehet.
Alkohol vagy nyugtatószerek hatása alatt álló személy ne induljon úszni vagy
hajókázni. Ha valaki nagyon fázik, vagy lehűltnek tűnik, az úszást abba kell hagyni. A
jól kezelt epilepsziás betegnek nem kell tartózkodnia az úszástól, de vízközelben -
tehát hajózás, zuhanyzás vagy fürdés esetén - elővigyázatosnak kell lennie.
A fulladás kockázatát csökkentendő ne ússzunk egymagunkban, vagy csak olyan területen,
amelyet életmentők felügyelnek. Aki óceánban úszik, tanulja meg elkerülni a
sodróáramlást (olyan erős áramlást, mely a nyílt vízre sodorja a fürdőzőt) azáltal, hogy
inkább a parttal párhuzamosan, mintsem rá merőlegesen ússzon. Hajózás közben a
mentőmellény használata mindenki számára javasolt, úszni nem tudóknak és kisgyermekeknek
pedig elengedhetetlen. Az utóbbiaknak akkor is mentőmellényt kell hordaniuk, ha
vízközelben játszanak. A gerincvelő-sérülés megelőzhető, ha nem ugrunk sekély vízbe.
Kezelés
Az azonnali, helyszíni újraélesztés a kulcsa annak, hogy az agykárosodás nélküli
túlélés esélyeit megnöveljük. Még hosszú víz alatti tartózkodás után is kísérletet kell
tenni az illető újraélesztésére. Amennyiben szükséges, mesterséges lélegeztetést és
teljes újraélesztést kell alkalmazni. 
Ha gerincsérülésre
van gyanú, a nyakat a lehető legkisebb mértékben mozgassuk. Minden kimentett fuldoklót
kórházba kell szállítani, lehetőleg mentőkocsival.
A kórházban a legtöbb kimentett oxigént igényel, néha lélegeztetőgép segítségével. A
lélegeztetőgép képes arra, hogy az oxigént nagy nyomással adagolva újra megnyissa a tüdő
elzáródott részeit. Ziháló légzés esetén hörgtágító gyógyszerektől várhatunk segítséget.
Olykor megkísérelhető a kezelés magas nyomású oxigénkamrában.
Ha a víz hideg volt, az illetőnek veszélyesen alacsony lehet a testhőmérséklete
(hipotermia), ami melegítést igényel. A gerincsérülés
különleges ellátást kíván.
Amennyiben az alámerült személynek csak enyhe tünetei vannak, haza lehet engedni, de
csak a sürgősségi osztályon eltöltött néhány órás megfigyelés után. Ha a tünetek néhány
óra után is fennállnak, vagy a vér oxigénszintje alacsony, az illetőt fel kell venni a
kórházba.
Kórjóslat
Az agy- és tüdőkárosodás nélküli túlélést meghatározó tényezők az alámerülés
időtartama, a víz hőmérséklete (hideg vízben történt balesetek kedvezőbb kimenetellel
járnak), az illető életkora (gyermekek nagyobb eséllyel épülnek fel) és az újraélesztés
megkezdésének ideje. Azok, akik az elmerülés előtt alkoholt fogyasztottak, különösen ki
vannak téve a halál vagy az agy- és tüdőkárosodás veszélyének. Még 40 percnyi víz alá
merülés után is lehet esély a túlélésre. A kórházba érkezéskor éber és eszméletükön
lévők döntő többsége maradéktalanul felépül. Sokan, akik teljes újraélesztésre
szorultak, szintén teljes mértékben meggyógyulhatnak.
