MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Torokgyík
A torokgyík (diftéria) ragályos, olykor végzetes kimenetelű felső légúti fertőzés,
melyet a Corynebacterium diphtheriae baktérium okoz.
Évekkel ezelőtt a torokgyík gyermekekben az egyik vezető halálok volt. Manapság a
fejlett országokban ritka, elsősorban a széles körben alkalmazott oltásnak köszönhetően.
Az Egyesült Államokban évente 5-nél kevesebb eset fordul elő, de a torokgyík baktériuma
a világban továbbra is létezik és járványokat okozhat, ha az oltás nem megfelelő.
A diftériát okozó baktériumok általában a levegőbe köhögött nedvességcseppekkel
terjednek. Rendszerint a száj vagy a torok nyálkahártyáján, vagy ahhoz közel
szaporodnak, és ott keltenek gyulladást. ACorynebacterium diphtheriaeegyes fajtái erős méreganyagot (toxint)
választanak ki, ami károsíthatja a szívet, az idegeket, a vesét és az agyat.
Panaszok, tünetek és kórisme
A betegség a baktériummal való találkozás után 1-4 nappal hirtelen kezdődik
torokfájdalommal, általános rossz közérzettel és 39,5 °C-t elérő lázzal. A gyermeknek
gyors szívverése, hányingere, hányása, hidegrázása és fejfájása is lehet. A nyaki
nyirokcsomók megduzzadhatnak. A gyulladás következtében a torok megduzzadhat, ami
szűkíti a légutakat, és a légzést rendkívül megnehezíti.
A baktériumok jellemzően kemény, szürke álhártyát (pszeudomembránt) - elhalt
fehérvérsejtekből, baktériumokból és más anyagokból álló réteget - képeznek a mandulák
és a torok más részei körül. Az álhártya szűkíti a légutat, és hirtelen leválva azt
teljesen elzárhatja, ami miatt a gyermek képtelen lélegezni. A torokgyík baktériuma
által termelt méreganyag általában bizonyos idegeket támad meg, aminek tünetei többek
között nyelési nehezítettség, a szemizmok gyengesége, valamint a karok és a lábak
mozgatásának zavara. A bakteriális toxin károsíthatja a szívizmot, szívizomgyulladás
(miokarditisz), ami olykor szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.
Az orvos olyan beteg gyermek láttán gyanakszik torokgyíkra, akinek álhártyás
torokgyulladása van, különösen ha az arc vagy a torok bénult, és ha a gyermek nem volt
oltva. A kórismét a gyermek torkából származó anyag tenyésztése erősíti meg.
Megelőzés és kezelés
A gyermekeket rendszeresen oltják torokgyík ellen. A diftéria oltóanyagot általában
a tetanusz és a szamárköhögés (pertusszis) elleni oltással együtt adják. 
Torokgyík tüneteit mutató gyermeket jellemző esetben kórházban, intenzív osztályon
kezelik, és a diftéria méreganyag semlegesítésére ellenanyagokat adnak. A
torokgyík-baktériumok elpusztítására antibiotikumokat is adnak a gyermeknek.
Súlyos diftériából lassú a felépülés, és a fertőzésen átesett gyermeknek nem szabad
túl hamar visszatérni rendes tevékenységeihez. A szokásos fizikai megterhelés is
károsíthatja a gyulladt szívet.
