MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Megkésett nemi fejlődés
Megkésett nemi fejlődés esetén a pubertás
kezdete és a nemi szervek fejlődése késlekedik.
A szexuális fejlődés (pubertás) akkor kezdődik, amikor az agy egyik területe, a
hipotalamusz kémiai jelet küld az agy másik területébe, az agyalapi mirigybe. A jel az
agyalapi mirigyet gonadotropinok kibocsátására készteti, amelyek serkentik a nemi
szervek (fiúkban a herék, leányokban a petefészkek) kifejlődését. A hormonok
következtében kifejlődnek a nemi jellegek: a fan- és hónaljszőrzet mindkét nem esetén,
az arcszőrzet és az izmok növekedése fiúkban, a mellek növekedése leányokban, és
egyidejűleg kialakul a szexuális vágy (libidó).
Egyes serdülőkben a szexuális fejlődés nem a szokásos életkorban kezdődik. A
késlekedés lehet teljesen normális; egyes családokban a szexuális fejlődés később
következik be. Ilyenkor a serdülőkben a pubertás előtti növekedés általában normális, és
a fiatalok teljesen egészségesek. Habár a növekedés és a szexuális érés késlekedik,
idővel normálissá válik.
Különböző rendellenességek, pl. a cukorbetegség, a gyulladásos bélbetegség, a
vesebetegségek, a cisztás fibrózis és a vérszegénység késleltethetik, vagy gátolhatják a
szexuális fejlődést. Késlekedést okozhat a sugárterápia, vagy a rák kezelésére
alkalmazott kemoterápia is. A túlzásba vitt sport vagy diéta következtében sovány
serdülőkben - különösen a leányokban - a nemi érés gyakran késlekedik, így a menstruáció
is elmarad.
A fejlődés késlekedésének több ritka oka is lehet. A hormonok termelését
kromoszóma-rendellenességek (pl. leányokban a Turner-szindróma, 
vagy fiúkban a Klinefelter-szindróma ) és más genetikai rendellenességek befolyásolhatják. Az
agyalapi mirigyet vagy a hipotalamuszt károsító daganat hatására csökkenhet vagy
teljesen megszűnhet a gonadotropinok termelése. A mumpsz károsíthatja a heréket, gátolva
a pubertáskori fejlődést.
Panaszok, tünetek és kórisme
Fiúkban a kórkép tünetei: 13,5 éves korig nem indul meg a herék növekedése, 15 éves
korig nincs fanszőrzet, vagy 5 évnél több idő telik el a nemi szervek növekedésének
kezdete és befejeződése között. Leányokban 13 éves korig nem indul meg a mellek
növekedése, 14 éves korig nincs fanszőrzet, 16 éves korig nem jelentkezik menstruáció,
vagy több mint 5 év telik el a mellek növekedésének megkezdődése és az első menzesz
között. Az alacsony testmagasság (kis termet) mindkét nem esetében a késlekedő érés
jele lehet.
Habár a serdülők általában kényelmetlennek érzik, ha különböznek társaiktól, a fiúk
különösen hajlamosak lelkileg megélni a különbséget, és szégyenkezni a pubertás
késlekedése miatt. A társaiknál alacsonyabb és nemileg éretlenebb leányok nem
bélyegződnek meg olyan korán, mint a fiúk.
Ha a serdülő egészségesnek tűnik, és betegségnek sincs jele - főleg, ha a szülők
érése is lassú volt - az orvos 6-12 hónapot várhat a részletes vizsgálatok megkezdése
előtt. Ezután gyakorta röntgenfelvételekkel vizsgálják a csontok fejlettségét. Ha a
csontok fejlődése késlekedik, valószínűleg az általános fejlődés is lassú, azoknál
nagyobb az esély a megkésett nemi érésre. Akiknek csontjai koruknak megfelelőek,
azoknál vérvizsgálattal kell ellenőrizni a hormonok szintjét, és gondolni kell
cukorbetegség, vérszegénység és más, megkésett nemi fejlődést okozó kórkép
lehetőségére. Néhány esetben kromoszóma-vizsgálatot végeznek. Az agytumor kizárására
komputertomográfiás (CT), vagy mágneses rezonancia vizsgálatot (MRI) végeznek.
Kezelés
A rendellenesség kezelése az állapot okától függ. Ha a kiváltó krónikus
rendellenességet kezelik, az érés rendszerint folytatódik. A természetesen lassan
fejlődő serdülők kezelése szükségtelen, ha azonban a serdülőnek a fejlődés késlekedése
súlyos stresszt okoz, vagy túlságosan elnyújtott, egyes orvosok a folyamat
felgyorsítására nemi hormonokat adnak. A genetikai ok nem gyógyítható, de a hormonok
pótlásával a nemi jellegek megjelenése elősegíthető. Daganat esetében műtétre lehet
szükség.
