MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Ágybavizelés
A 4 éves gyermekek 30%-a, a 6 évesek 10%-a, a
12 évesek 3%-a és a 18 évesek 1%-a még ágyba vizel. Az ágybavizelés gyakoribb fiúk, mint
leányok közt, és a jelek szerint családi halmozódást
mutat.
Az ágybavizelést általában a hólyagot ellátó idegek lassú érése okozza, emiatt a
gyermek nem ébred fel teljesen, mikor a hólyagja megtelik, és ürítenie kell. Társulhat
bizonyos alvási zavarokhoz, például alvajáráshoz és alvási rémülethez (éjszakai
rettegéshez) is. 
Az ágyba vizelő gyermekek csupán
1-2%-ában találnak szervi betegséget a háttérben - például húgyúti fertőzést. Egyéb
kórképek, például a cukorbetegség csak ritkán okoznak ágybavizelést. Olykor a gyermekben
vagy egy családtagjában fennálló pszichológiai probléma idézi elő, és ritkán a szexuális
bántalmazás lehetőségét felvető tünetegyüttes részeként jelentkezik.
Az esetek egy részében az ágybavizelés megszűnik, majd ismét jelentkezik. A visszaesés
általában pszichésen megterhelő eseményre vagy állapotra következik be, de szervi ok,
különösen húgyúti fertőzés, is felelős lehet.
Kezelés
A szülőknek és a gyermeknek is tudniuk kell, hogy az ágybavizelés meglehetősen
gyakori; hogy korrigálható; és hogy senkinek nem szabad bűntudatot éreznie miatta. Az
idősebb, ágyba vizelő gyermek azzal tehet ellene, hogy korlátozza a vacsora utáni
folyadékbevitelt (főleg a koffeintartalmú üdítő italokét), elmegy vizelni lefekvés
előtt, feljegyzi a "nedves" és a "száraz" éjszakákat, és ruházatot, illetve ágyneműt
cserél, ha bevizel. A szülők dönthetnek úgy, hogy a gyermeket a száraz éjszakákért
korának megfelelően jutalmazzák (pozitív megerősítés).
A 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szülők feladata, hogy ne adjanak folyadékot a
gyermeknek 2-3 órával a lefekvés előtt, és ők küldhetik el a gyermeket közvetlenül
lefekvés előtt vizelni. A legtöbb ilyen korú gyermekben a testi érés megoldja a
problémát.
A 6-7 évesnél idősebb gyermekek esetében bizonyos kezelés javallt. A ma létező
leghatékonyabb kezelési módszert azok a nedvesség-érzékelők jelentik, amelyek néhány
csepp vizelet észlelésekor felébresztik a gyermeket. A gyermekek mintegy 70%-ában ez
meggyógyítja az ágybavizelést, és csupán 10-15%-uk esik vissza az ébresztések
beszüntetése után. Az ébresztők viszonylag olcsók, és könnyen beállíthatók. A
használat első néhány hetében a gyermek csak akkor ébred fel, amikor már mindent
kiürített magából. A következő néhány hétben csekély mennyiségű vizelet távozása után
ébred fel, és ritkábban vizel be. Végül a vizelési inger azelőtt felébreszti a
gyermeket, hogy ágyba vizelne. A szülők többsége úgy találja, hogy az érzékelőt 3
hetes száraz periódus után lehet eltávolítani.
Amennyiben idősebb gyermekben az ágybavizelés az ébresztő használata és az
életkornak megfelelő jutalmazás után is fennáll, az orvos imipramint ír fel. Az
imipramin antidepresszáns gyógyszer, de ágybavizelés kezelésére is használják, mivel
ellazítja a hólyagot, és feszesebbé teszi a vizelet útját elzáró záróizmot. Ha az
imipramin hatásos, ez általában a kezelés első hetében nyilvánvalóvá válik. A gyors
reakció a gyógyszer egyetlen valódi előnye, különösen akkor, ha a szülők és a gyermek
is úgy érzik, hogy gyorsan meg kell gyógyítaniuk a bajt. 1 hónap tünetmentesség után a
gyógyszer adagját 2-4 héten keresztül csökkentik, majd abbahagyják a szedést. A
gyermekek 75%-a azonban végül visszaesik. Ha ez történik, 3 hónapos gyógyszeres
kezelés kísérelhető meg.
Az ágybavizelés kezelésében egyre növekvő népszerűségű gyógyszer a dezmopresszin
tabletta vagy orrspray. A szer csökkenti a vizelet mennyiségét, ami csökkenti az
ágybavizelést. 1-3 hónapos periódusban alkalmazzák, aztán a lehető leghamarabb
elhagyják. Alkalmazható időszakosan is, például akkor, ha a gyermek táborozni megy.
