MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Láz
A láz a testhőmérséklet emelkedése fertőzés,
sérülés vagy gyulladás hatására.
Az egészséges gyermekek testhőmérséklete változó, kb. 38 °C-ig lehet normális. Emiatt
kisebb hőemelkedés esetén, mely nem zavarja a gyermeket, nincs szükség gyógyszeres
kezelésre. A 38 °C-nál magasabb hőmérséklet általában kórosnak tekinthető, és figyelmet
érdemel, különösen 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőkben.
Okok, panaszok és tünetek
Láz általában közönséges fertőzések, pl. megfázás vagy bélhurut (gasztroenteritisz)
következtében alakul ki. Ezeket a fertőzéseket többnyire vírusok okozzák, és kezelés
nélkül gyógyulnak. Ritkábban fül-, tüdő-, húgyhólyag- vagy vesefertőzés eredményezi;
ezeket rendszerint baktériumok okozzák, és antibiotikus kezelést igényelnek.
Csecsemőkben esetenként a láz lehet az egyetlen tünete a vér fertőződésének (okkult
bakteriémia
), mely két életveszélyes kórkép,
agyhártyagyulladás és súlyos általános fertőzés (szepszis) kialakulásához vezethet.
Ezek a gyermekek általában igen elesettnek látszanak. A fertőzések mellett számos
betegség okozhat lázat gyermekekben, azonban ezek mind ritkák. A közönséges
fertőzésektől eltérően ilyenkor a láz rendszerint néhány napnál tovább tart.
Láz alakulhat ki a rutinszerűen adott védőoltásokat követően is, emiatt azonban nem
kell kihagyni az ajánlott oltásokat. A védőoltás idején, és azt követően adott
paracetamol vagy ibuprophen minimálisra csökkenti a láz kockázatát, illetve mérsékli
magát a lázat is.
A lázas csecsemő általában ingerlékeny és rosszul alszik vagy eszik. Az idősebb
gyermekeknek nincs kedvük játszani, bár néha magas láz ellenére is meglepően jól
vannak. Az ingerlékenység és a kedvetlenség a láz emelkedésével romlik. Néha a gyorsan
emelkedő láz görcsrohamokat okozhat (lázgörcs),
még
ritkábban pedig a nagyon magas láztól levertté válik a gyermek, és az ingerekre nem
reagál.
Kórisme és kezelés
A láz észlelése általában nem jelent gondot, ám a hátterében rejlő ok felderítése
nem mindig könnyű. Ha a láz alacsony (legfeljebb 38 °C), és rövid ideig tart, nincs
szükség vizsgálatokra vagy kezelésre. Ellenkező esetben a beteg tünetei és az alapos
kivizsgálás segíthet az orvosnak a kiváltó ok meghatározásában. 38 °C feletti láz
esetén általában minden csecsemőt orvoshoz kell vinni, mint ahogy minden idősebb
gyermeket is, ha magas vagy visszatérő lázai vannak.
A 2 hónaposnál fiatalabb lázas csecsemőknél vér és vizeletvizsgálatot valamint
gerinccsapolást (lumbalpunkció
) végezhet az orvos,
hogy megállapítsa, nincs-e rejtett bakteriémiája vagy agyhártyagyulladása. Erre azért
van szükség, mert csecsemőkben a láz okát nehéz megállapítani. Ezen kívül éretlen az
immunrendszerük, emiatt nagyobb a súlyos betegségek kialakulásának a kockázata, mint
idősebb gyermekekben. Légzészavar esetén mellkasröntgen felvételre is szükség lehet. 2
hónapos kor után a kivizsgálás nem feltétlenül szükséges, sok orvos mégis elvégzi a
vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint a gerinccsapolást, ha a láz oka nem
nyilvánvaló, és a gyermek betegnek látszik. 3 hónapos, vagy annál idősebb gyermekek
esetén az orvos elsősorban a beteg viselkedése és a fizikális vizsgálat alapján dönti
el, hogy milyen vizsgálatokra van szükség. 3 évesnél fiatalabb gyermekektől magas láz
esetén kérhet az orvos vér- és vizeletvizsgálatot, ha a kiváltó ok fizikális
vizsgálattal nem állapítható meg.
Legtöbbször a láz nem igényel kezelést, hacsak nem azért, hogy a gyermek jobban
érezze magát. Paracetamol és ibuprophen adható. Az aszpirin lázcsillapításra nem
biztonságos, mert bizonyos vírusfertőzésekben egy súlyos kórállapothoz
(Reye-szindrómához) vezethet.
Langyos (és nem hideg
vizes) fürdő hatására az idősebb gyermekek néha jobban érzik magukat, és lázuk
csökken. Nem ajánlott a gyermek bőrét alkohollal, vagy varázsmogyoróval (Hamamelis
Virginiana gyógynövénnyel) bedörzsölni. A füstölők ártalmasok lehetnek, továbbá
izgathatják a szemet vagy a gyermek le is nyelheti.
A további kezelés a gyermek korától és az alapbetegségtől függ. Ritkán a láz nem
múlik el, és az orvosok az alapos kivizsgálást követően sem tudják megállapítani az
okát; ilyenkor ismeretlen eredetű lázról beszélünk.