MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Trikuszpidális visszaáramlás
A trikuszpidális visszaáramlás (trikuszpidális regurgitáció, trikuszpidális
inkompetencia, trikuszpidális inszufficiencia) a vér visszafolyása a trikuszpidális
billentyűn keresztül, a jobb kamra minden egyes öszszehúzódásakor.
Mikor a jobb kamra összehúzódik, hogy a vért a tüdők felé továbbítsa, annak egy része
visszafolyik a jobb pitvarba, ami növeli az ottani vértérfogatot. Ennek következménye az
lesz, hogy a jobb pitvar kitágul, és a beleszájadzó vénákban megnő a nyomás, ami így
akadályt képez a testből a szív felé folyó vér számára.
Trikuszpidális regurgitációt általában a jobb kamra megnagyobbodása, és a jobb
kamrából a tüdőkbe irányuló véráramlással szembeni emelkedett ellenállás eredményez. Az
ellenállást súlyos, hosszú ideje fennálló tüdőbetegség, például tüdőtágulat (emfizéma)
vagy pulmonális hipertónia, illetve a pulmonális billentyű szűkülete (pulmonális
sztenózis) fokozhatja. Ezt ellensúlyozandó a jobb kamra kitágul és megvastagszik, így
erősebben tud pumpálni, a billentyű nyílása pedig kitágul.
A kevésbé gyakori okok között találjuk a billentyűk fertőzését (fertőzéses
szívbelhártya-gyulladást, infektív endokarditiszt), a fenfluramin használatát, a
trikuszpidális billentyű fejlődési rendellenességét, a sérüléseket és a mixómás
elfajulást (egy öröklődő rendellenességet, ami a billentyű lágyulásához vezet).
Panaszok, tünetek és kórisme
A trikuszpidális regurgitáció bizonytalan tüneteket, például gyengeséget és
fáradékonyságot okozhat. Ezek fellépése azzal magyarázható, hogy a szív kisebb
mennyiségű vért pumpál ki ütésenként. Az egyetlen tünet ezeken kívül általában a nyaki
vénák lüktetése, és a májmegnagyobbodás miatti kellemetlen érzés a has felső részében.
Ezek a kórjelek azért alakulnak ki, mert a vér visszafele áramlik a szívből a vénákba.
A jobb pitvar megnagyobbodása gyors, szabálytalan szívverés (pitvarremegés)
megjelenéséhez vezethet. Végül szívelégtelenség alakul ki, ami folyadék-felhalmozódást
okoz a szervezetben, főképp a lábakban.
A diagnózis a kórtörténeten és a fizikális vizsgálat, az elektrokardiográfia (EKG)
és a mellkasröntgen felvétel eredményein alapul. A trikuszpidális billentyűn keresztül
visszaáramló vér által létrehozott jellegzetes zörejek sztetoszkópon keresztül jól
hallhatók. Az elégtelen billentyűről és a visszaáramló vérmennyiségről
ekokardiográfiával 
tudnak felvételt készíteni, így
(pontosan) meg tudják állapítani a regurgitáció súlyosságát.
Kezelés
E kórkép esetén általában nincs, vagy alig van szükség kezelésre. A háttérben álló
betegséget, például a tüdőtágulatot, a pulmonális hipertóniát vagy a pulmonális
sztenózist viszont gyógyítani kell. A következményes pitvarremegés és szívelégtelenség
kezelése általában nem foglalja magába a trikuszpidális billentyűn végzett sebészi
beavatkozást.
