Dr.Info - Hivatalos magyar egészségügyi tudakozó
Egészségügyi Minisztérium
Telefonos tudakozó elérhetősége:
Telefon: 06 40 DRINFO (06 40 374-636)
Hétköznap és hétvégén: 0-24 óráig
 
Kihez forduljon?Kihez forduljon?
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gyógyszerek, segédeszközökGyógyszerek, segédeszközök
 
 
Egészségügyi tudástárEgészségügyi tudástár
 
 
 
 
 
 
 
KapcsolatKapcsolat
 
 
 
 
 
 
Közérdekű információk
Milyen esetben szűnik meg az ápolási díjra való jogosultság?
 
 
 
Érdekli az egészségügy?
Érdeklik egészségügyi ellátással kapcsolatos információk? Közérdekű információk rovatunkban témakörökbe rendezve megtalálja egészségüggyel kapcsolatos jogszabályok könnyen érthető összefoglalóit.
 
 
 
Betegség információkBetegség információk
Ezen az oldalon a kiválasztott találat teljes szövegét tekintheti meg. Ha nem találta meg teljes egészében a keresett információt, válasszon másik találatot a találati listából, hajtson végre újabb keresést vagy keressen tovább a tartalomjegyzéken keresztül.
MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »    Tartalomjegyzékhez »

Gégerák

A nyak és fej területén kialakuló daganatok között gyakori a gége daganata, amely férfiakban gyakoribb, mint nőkben. Gyakorisága a dohányzással és az alkoholfogyasztással mutat összefüggést.


Panaszok, tünetek és kórisme

A daganat gyakran kezdődik a hangszalagokon vagy a környező területeken és sokszor okoz rekedtséget. Két hétnél tovább tartó rekedtség esetén orvoshoz kell fordulni. A gége más területén kialakuló daganatok fájdalmat és nyelési vagy légzési nehézséget okoznak. Egyes esetekben azonban a nyirokcsomókba terjedő rák a nyakon duzzanatot okoz és ez az első tünet, amelyet észlelnek.

A diagnózis a gége laringoszkópos (a gége vizsgálatára használt vékony képalkotó eszközös cső) és biopsziás (szövetminta mikroszkópos feldolgozásához) vizsgálatával állítható fel. A biopsziát leggyakrabban műtőben, általános érzéstelenítésben veszik, néha azonban helyi érzéstelenítésben orvosi rendelőben is el lehet végezni a vizsgálatot.


Stádiumok és kórjóslat

A daganat előrehaladottságának megállapításához a daganat méretét és a kiterjedését figyelembe véve a folyamatot stádiumokra osztják. Lásd még Ezzel a felosztással a kezelés és a kórjóslat felállítása könnyebbé tehető. A gége daganatait az elsődleges tumor helye és mérete, a nyaki nyirokcsomókban kialakult áttétek száma és mérete, valamint a távoli szervekben megjelent áttétek szerint sorolják be. Az I. stádiumban levő daganat a legkevésbé előrehaladott, a IV. stádiumban levő a leginkább előrehaladott.

Minél nagyobb és minél kiterjedtebb a daganat, annál rosszabb a kórjóslat. Ha a daganat izomba, csontba vagy porcba is átterjedt, a gyógyulás esélye csekély. Azok a betegek, akiknek kisméretű és sehová sem terjedő daganata van majdnem 90%-ban élnek 5 éven túl Ezzel szemben azok körében, akiknél a daganat már átterjedt a régió nyirokcsomóiba, az 5 éves túlélés kevesebb, mint 50%. Ritkán élnek 2 évnél többet azok a betegek, akiknek a tumora meghaladta a régió nyirokcsomóit.


Kezelés

A kezelés a daganat gégén belüli pontos elhelyezkedésétől és stádiumától függ. Korai szakaszban műtét vagy sugárkezelés egyaránt alkalmazható. A sugárkezelés általában nemcsak a daganat, hanem a nyak mindkét oldalán levő nyirokcsomók kezelését is jelenti, mert a tumorok ezekbe a nyirokcsomókba terjednek. Ha a hangszalagokon lévő daganatról van szó, a sugárkezelést előnyben részesítik a műtéttel szemben, mert ezzel a kezeléssel a beteg hangja jobb marad. Ugyanakkor nagyon korai stádiumban lévő daganat esetében a mikroszkópos sebészet - egyes esetekben lézerrel végezve - hasonló gyógyulási mutatókkal rendelkezik, a beteg hangminősége jó marad s, és egyetlen ülésben elvégezhető.

A 2 cm-nél nagyobb, valamint a csontot vagy a porcot megtámadó daganatok esetén általában kombinált kezelést alkalmaznak. Ez lehet például sugárkezelés és műtét, mely során a gége egy részét vagy a teljes gégét a hangszalagokkal együtt eltávolítják (részleges vagy teljes laringektómia). A sugárkezelés kemoterápiával is kombinálható, és ennek gyógyulási mutatói a sugárkezelés-és műtéti terápia eredményeihez hasonlóak, és a betegek jelentős részének a hangja így megőrizhető. Továbbra is szükség lehet azonban műtétre a kezelés után is fennmaradó daganat eltávolítására. Ha a tumor a műtéthez, vagy a sugárkezeléshez már túl előrehaladott, kemoterápiával enyhíthető a fájdalom, és csökkenthető a tumor mérete is, ez a kezelés azonban ritkán gyógyító hatású.

A kezelésnek szinte mindig jelentős mellékhatásai vannak. A műtét gyakran érinti a nyelést és a beszédet; ilyen esetekben rehabilitációra van szükség. Több módszert is kifejlesztettek a hangszalagok nélkül történő beszédre, sokszor kitűnő eredménnyel. Az eltávolított szövettől függően helyreállító műtét végezhető. A besugárzás bőrelváltozásokat (gyulladást, viszketést és a szőrzet elvesztését), hegesedést, az íz érzékelés megszűnését, szájszárazságot, valamint egyes estekben az egészséges szövetek pusztulását okozza. Ha a beteg fogait is érinti a sugárkezelés, a kezelés megkezdése előtt minden szükséges fogászati beavatkozást el kell végezni, a rossz fogakat el kell távolítani, mert a terápia után sokkal nagyobb esély van arra, hogy a fogászati kezelés sikertelen lesz, sőt, súlyos fertőzés alakulhat ki az állkapocs-csontban. A kemoterápia különböző mellékhatásokkal jár, pl. hányinger, hányás, halláscsökkenés, valamint fertőzés is felléphet.


Kapcsolódó téma:   Beszéd hangszalagok nélkül »
A megjelenített alfejezetet tartalmazó fejezet és további alfejezetei:

223. FEJEZET Az orr és a garat daganatos megbetegedései