MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Szemölcsök
A szemölcsök (verruka) kis méretű
bőrnövedékek, melyeket a legkevesebb 80 féle humán papilloma vírus valamelyike okoz.
Szemölcsök bármely életkorban kialakulhatnak, mégis leggyakrabban gyermekkorban,
legritkábban pedig időskorban jelennek meg. Van, akin egy- két szemölcs található csak,
míg másokon több száz lehet jelen. A vírus továbbterjedéséhez, hosszabb ideig tartó vagy
ismétlődő testkontaktus szükséges, így a szemölcsök gyakrabban inkább testtájról
testtájra terjednek, mintsem egyik emberről a másikra. Szexuális kapcsolat gyakran
elegendő a nemi szerveket érintő szemölcsök továbbterjedéséhez.
A szemölcsök döntő többsége ártalmatlan, azonban eléggé zavaróak lehetnek. Az
ártalmatlanság alól kivétel lehet néhány meghatározott típusú, nemi szerveket érintő
szemölcs, mely előfordul, hogy nőkben méhnyak-rákot okoz.
Osztályozás
Egyes szemölcsök csoportosan helyezkednek el (mozaik szemölcsök), mások
elkülönülten, önmagukban. A szemölcsöket elhelyezkedésük és alakjuk szerint
osztályozzák.
Közönséges szemölcs (verruca vulgaris) csaknem mindenkinek a bőrén előfordul élete
folyamán, általában egyenetlen felszínű, tömött tapintatú növedék formájában. Kerek
vagy szabálytalan alakú; szürke, sárga vagy barna; átmérője rendszerint 1 cm-nél
kisebb. Általában olyan testtájékokon jelenik meg, melyeket gyakran érhet sérülés,
mint amilyenek a térdek, az arc, az ujjak és a körmök körüli terület (periungualis
szemölcs). A közönséges szemölcs az őt körülvevő bőrterületekre terjedhet tovább.
A talpi szemölcsök a talpon helyezkednek el, ahol a járáskor létrejövő terhelés
hatására ellapulnak; megvastagodott bőr veszi őket körül. Hajlamosak keménnyé,
lapossá, érdes felszínűvé és jól körülhatárolttá válni. Általában kiemelkedő, húsos
megjelenésűek a lábháton vagy a lábujjakon. Gyakran szürkék vagy barnák, és kicsi
fekete közepük van. A tyúkszemtől és a bőrkeményedéstől eltérően a talpi szemölcsök
hajlamosak számos kicsiny pontból - mint tűszúrásból - vérezni, mikor az orvos
szikével leborotválja vagy levágja a felszínüket.
A fonalszerű szemölcsök hosszú, keskeny, apró növedékek, melyek általában a
szemhéjon, arcon, nyakon vagy az ajkakon helyezkednek el.
A lapos szemölcsök gyermekeken és fiatal felnőtteken gyakoriak, általában
csoportosan helyezkednek el az arcon és a kézfej háti részén, puha, sárgásbarna,
rózsaszín vagy hússzínű foltok formájában. Férfiak esetében a szakáll, nőkön a lábszár
területén szintén gyakran jelennek meg, ott, ahol a borotválkozás miatt
szétterjedhetnek.
A hegyes függöly (condyloma acuminatum) a hímvesszőn, a végbél körül, a női külső
nemi szerveken, a hüvelyben és a méhnyakon jelenik meg. Szabálytalan, egyenetlen
felszínű növedék, mely gyakran apró, karfiolszerű formát ölt.
Panaszok, tünetek és kórisme
A talpi szemölcs kivételével a szemölcsök fájdalmatlanok. A talpi szemölcsök nagyon
fájdalmasak lehetnek, amikor nyomás alá kerülnek a testsúly ráterhelése során.
A szemölcsöket a jellegzetes megjelenésük alapján ismeri fel az orvos. Azon
bőrnövedékeket, melyeket nem lehet egyértelműen azonosítani, el kell távolítani, hogy
mikroszkóppal meg lehessen vizsgálni (biopszia).
Kezelés
Számos szemölcs - különösen a közönséges szemölcs - 1-2 éven belül magától eltűnik.
A szemölcsök a spontán gyógyulásuk során ritkán hagynak heget, ezért nem szükséges a
kezelésük, kivéve, ha fájdalmat vagy lelki stresszt okoznak. A heges függölyök
hajlamosak tartósan megmaradni; sokkal fertőzőbbek, így az orvos gyakran eltávolítja,
vagy gyógyszeresen kezeli azokat. Az összes szemölcsfajta viszszanőhet az eltávolítás
után. A talpi szemölcsöket a legnehezebb meggyógyítani.
Általánosságban a szemölcsöket kémiailag, kivágással, fagyasztással illetve lézeres
vagy elektromos berendezéssel végzett leégetéssel lehet eltávolítani. Az
eltávolításhoz használt jellemző kémiai anyagok közé tartozik a szalicilsav, a
formaldehid, a glutáraldehid, a triklórecetsav és a podofillin. A lapos szemölcsöket
gyakran hámlasztószerekkel kezelik, mint amilyen a retinol vagy szalicilsav.
5-Fluorouracil krém vagy folyadék szintén használatos. Van olyan kémiai anyag, melyet
a beteg saját maga alkalmazhat, míg másokat csak az orvos. Ezen kémiai anyagok
legtöbbje megégetheti a normál bőrt, így az otthoni alkalmazáskor elengedhetetlen a
kezelési utasítás figyelmes követése. A kémiai anyagokat általában heteken vagy
hónapokon át többször kell alkalmazni. Minden egyes kezelés előtt a szemölcsről le
kell kaparni az elhalt szövetet.
A fagyasztásos módszer (cryoterápia) biztonságos, és általában nem kell
érzésteleníteni az érintett területet, viszont a gyermekeknek túl fájdalmas lehet
ahhoz, hogy elviseljék. A szemölcsök lefagyaszthatók különböző kereskedelemben kapható
fagyasztó pálcával, folyékony nitrogén ráfújásával vagy a bőrre gyapottörlővel történő
felkenésével. Cryoterápiát gyakran talpi illetve köröm alatti szemölcsök esetén
használják. Havonként ismételt kezelésre is gyakran van szükség, főleg nagy szemölcsök
esetében.
A szemölcsök leégetése és levágása hatásos, de fájdalmasabb megoldás és heget
hagyhat maga után. A pulzáló festék lézer szintén eredményes, de a fagyasztáshoz
hasonlóan általában többszörös kezelést igényel.
Az imikvimod új krém a hegyes függöly kezelésére, de néhány orvos más típusú
szemölcs ellen is alkalmazza.