MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Sziklás-hegységi foltos láz
A Sziklás-hegységi foltos láz ("Rocky Mountain
spotted fever", RMSF, foltos láz, kullancs-láz, kullancs-tífusz) erdei és kerti
kullancsok által terjesztett, rikeccsia-okozta betegség, ami kiütésekkel, fejfájással és
magas lázzal jár.
A Sziklás-hegységi foltos lázat a Rickettsia rickettsii nevű kórokozó okozza, és
valószínűleg a legelterjedtebb rikeccsia-fertőzés az USA-ban. Neve ellenére az Egyesült
Államok kontinentális államaiban szinte mindenütt előfordul. Leggyakoribb mégis annak
középső nyugati részein és a dél-atlanti tengerparton. A betegséggel leginkább
márciustól szeptemberig lehet találkozni, amikor a kullancsok már kifejlettek, és sok
ember jár a kullancsok elterjedési területein. Az Egyesült Államok déli részén bármely
évszakban előfordulhat. Fertőzés szempontjából veszélyeztetettebbek azok - például a 15
évnél fiatalabb gyermekek -, akik sok időt töltenek kullancsos vidékeken.
A kullancsok fertőzött emlősökből szívják magukba a rikeccsiákat. Az ily módon
fertőzött nőstény kullancsok utódaiknak is átadják a kórokozókat. A rikeccsiózis
emberről emberre nem terjed.
A rikeccsiák a véredényeket bélelő sejtekben élnek és szaporodnak. Gyakran fertőződnek
a bőr alatti, valamint az agyban, a tüdőben, a szívben, a vesében, a májban és a lépben
lévő erek. Kisebb ereket a bennük kialakuló fertőzés miatt vérrögök zárhatnak el.
Panaszok, tünetek
Jellemző az erős fejfájás, a hidegrázás, a nagyfokú levertség és az izomfájdalmak. A
panaszok hirtelen kezdődnek 3-12 nappal a kullancscsípés után. Néhány nap alatt
magasra szökik a láz, és súlyos fertőzésben 1-2 hétig is megmarad. Kínzó, száraz
köhögés járulhat ehhez.
A láz kezdete után körülbelül 4 nappal bőrpír jelentkezik a csuklókon és a bokákon,
majd hamar átterjed a tenyérre, a talpra, az alkarra, a nyakra, az arcra, a könyökre,
az ülepre és a törzsre. A kiütések eleinte laposak és lilásak, később sötétednek és
kissé előemelkednek. Viszketés nincs. Meleg víz - pl. fürdés - hatására a kiütések
jobban előtűnnek. Körülbelül 4 nap múlva kis lilás területek lesznek belőlük, a bőr
apró bevérzései miatt. Fekély képződhet ott, ahol e területek összefolynak.
Ha az agy erei érintettek, ez fejfájást, nyugtalanságot, álmatlanságot (inszomnia),
akár delíriumot is okozhat. Eszméletlenség (kóma) nem kizárt. Hányinger, hányás és
hasi fájdalom is lehetséges. A légutak és a tüdő gyulladása fordulhat elő, csakúgy,
mint szívkárosodás és vérszegénység. Ritkán, súlyos esetben csökken a vérnyomás, és
beállhat a halál.
Megelőzés és kezelés
Nem létezik oltás a Sziklás-hegységi foltos láz ellen, így a kullancscsípés
megelőzése a legjobb módszer. A kullancs kevésbé tud a bőrhöz férkőzni, ha a nadrág
szárát betűrjük a csizmába vagy zokniba, és permetrin-tartalmú rovarirtóval fújjuk be
ruházatunkat. A bőrre kullancsűzőt, például DEET-et (dietiltoluamidot) fújhatunk. E
repellensek hatásosak, de ritkán nem kívánt hatásuk is lehet, például kisgyermekekben
görcsök. Fontos eleme a megelőzésnek a kullancsok rendszeres keresése a bőrön, mert
annak átlag 24 óra kell a fertőzés átvitelére. A befúródott kullancsokat csipesszel
óvatosan el kell távolítani; az állat fejét a bőrhöz olyan közel kell megragadni,
amennyire csak lehet. Ha a fertőzött kullancs megszívta magát, és az ember kihúzáskor
a testét összenyomja, maga fecskendezheti be a rikeccsiákat.
Mivel a Sziklás-hegységi foltos láz súlyos, akár halállal végződő kórképet okozhat,
az orvos azonnal antibiotikumot rendel, ha a beteg tünetei és a kórokozókkal való
feltételezett találkozás alapján erre gyanakszik - még ha a leletek nem is készültek
el. Hatékony antibiotikum Sziklás-hegységi foltos lázban a tetraciklin, a doxiciklin
és a klóramfenikol. Enyhe esetekben szájon át, súlyosabb fertőzésekben intravénásan
adják. Az antibiotikum kezelés jelentősen, 20%-ról 5%-ra csökkentette a halálozási
arányt. Későn kezdett gyógyítás esetén nagyobb a halálozás valószínűsége. Mivel
azonban a legtöbb kullancscsípés mégsem eredményez Sziklás-hegységi foltos lázat,
egyszerű kullancscsípés után az orvos általában nem ír fel antibiotikumot. Az
illetőtől csupán annyit kér, hogy bármilyen tünetet rögtön közöljön.
