MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Sigellózis
A Gram-negatív Shigella bacillus a vérhas
kórokozója, amire jellemző a gyakori, vízszerű székletürítés, gyakran nyálkával és
vérrel, valamint a fájdalom, a láz és a kiszáradás.
A Shigella világszerte a vérhas (dizentéria) vezető oka; sok helyen a hasmenéses
megbetegedések 5-10%-áért felelős. Az Egyesült Államokban évente körülbelül félmillió
személy betegszik meg sigellózisban. ((Magyarországon 2003-ban 243 megbetegedést
regisztráltak.)) A baktérium megjelenik a fertőzöttek székletében és rendszerint
emberről emberre terjed. Olykor szennyezett ételtől fertőződnek többen egyszerre.
Járványok nagy népsűrűségű területeken fordulnak elő, nem megfelelő tisztasági
körülmények között. Veszélyeztetett helyek a gyermekőrző és a tartós elhelyezést
biztosító intézmények, valamint a katonai táborok. A gyermekek különösen esendőek a
fertőzéssel szemben, és általában tüneteik is hevesebbek.
A betegség úgy alakul ki, hogy a kórokozók behatolnak a tápcsatorna - elsősorban a
vastagbél - nyálkahártyájába, és ott duzzanatot és lapos sebeket okoznak.
Panaszok, tünetek
Az első tünetek, a hasi fájdalom és a vízszerű hasmenés, 1-4 nappal a fertőzést
követően jelentkeznek. A láz gyakori jelenség, és elérheti a 41,1 °C-t. A hányás nem
jellemző, de előfordul. Az első 1-2 nap után sok beteg panaszkodik fájdalomról
székletürítés kapcsán; abban vér és nyálka lehet. A beteg egyre sűrűbben ürít
székletet, akár több mint 20-szor naponta. A súlyveszteség és a kiszáradás
(exszikkózis, dehidráció) fenyegetővé válhat. Keringési elégtelenséghez (sokk) és
halálhoz vezető súlyos kiszáradás főleg tartósan beteg felnőttekben és 2 évnél
fiatalabb gyermekekben fordul elő.
Egyes gyermekekben görcsös roham léphet fel. Nem világos, vajon ezeket az
eszméletvesztéssel járó rángógörcsöket a láz okozza-e, vagy a sigellózis
szövődményeinek kell-e tekinteni. Felnőttekben fordul elő a szem és az ízületek
gyulladása (Reiter-szindróma). 
Olykor a bélfal
átszakadhat. A székletürítést kísérő erős görcs során a végbél egy szakasza a testen
kívülre nyomódhat. A székletvisszatartási képesség maradandóan is károsodhat.
Kórisme és kezelés
Az orvos a jellegzetes tünetek (fájdalom, láz és véres hasmenés) alapján gyanakodhat
sigellózisra, ha a beteg olyan területen lakik, ahol aShigellagyakori. A kórismét a friss széklet tenyésztése erősíti meg.
A gyógyítás alapját a hasmenéssel vesztett folyadékok és sók pótlása jelenti. A
szájon át történő pótlás a legtöbb esetben elégséges, de némelyik betegnek
intravénásan kell bejuttatni. A betegség többnyire 4-8 napon belül antibiotikum adása
nélkül gyógyul. Súlyos fertőzések 3-6 hétig is húzódhatnak. Nagyon fiatal vagy nagyon
idős betegeknek antibiotikumok, például trimetoprim-szulfametoxazol, norfloxacin,
ciprofloxacin vagy furazolidon is adhatók, súlyos betegség esetén, vagy amikor nagy a
veszélye annak, hogy az más emberekre is átterjed. Az antibiotikumok csökkentik a
panaszok mértékét és az időt, amíg aShigellaa székletben kimutatható. A hasmenés ellen használt szerek (például difenoxilát vagy
loperamid) viszont elnyújthatják a fertőzést, ezért nem tanácsoltak.
