MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Leptospirózis
A leptospirózis súlyos betegség lehet, a
Leptospira nevű spirohéta okozza.
A leptospirózis vad- és háziállatok betegsége. Egyes állatok hordozói a kórokozóknak,
és vizelettel ürítik azt; mások megbetegszenek és meghalnak. Az ember akkor kaphatja el,
amikor fertőzött állatokkal, vizeletükkel, vagy azzal fertőzött földdel illetve vízzel
kerül kapcsolatba.
A leptospirózist mezőgazdagságban, csatornákban és vágóhídon dolgozók foglalkozási
betegségének tartják, a legtöbb ember mégis más jellegű szabadtéri tevékenység során
fertőződik, például szennyezett vízben való úszás vagy fürdőzés során. Ily módon az
Egyesült Államokban évente jelentett 40-100 fertőzés jórészt nyárutón és ősz elején
fordul elő. ((Magyarországon 1998-2002-ben a bejelentett esetek száma 33 volt.))
Ezenkívül az enyhe leptospirózis rendszerint bizonytalan, influenza-szerű tünetekkel
jár, ezért sok fertőzést valószínűleg nem is jelentenek be.
Panaszok, tünetek és kórisme
A leptospirózis az esetek közel 90%-ában enyhe lefolyású, a fennmaradó 10%-ban
viszont súlyos, sok szervre terjedő, akár végzetes kimenetelű betegséget okoz. Az első
szakasz 2-20 nappal aLeptospira-fertőzés
után hirtelen kezdődik lázzal, fejfájással, komoly izomfájdalmakkal, hidegrázással. A
beteg szemei általában igen pirosak lesznek a 3-4. napon. Gyakori a hányinger
(nauszea) és a hányás. A fertőzöttek 10-15%-ában tüdőbetegség tünetei is láthatók, ide
értve véres köpet megjelenését. A hidegrázás és a láz 4-9 napon át tart, és elérheti a
38,9 °C-t.
Ezután a láz csillapodik néhány napra, s ezzel kezdetét veszi a második szak,
melyben a szervezet védekezőrendszere a kórokozóval szemben gyulladást kelt, és ez
sokféle tünettel jár. Visszatér a láz, gyakran gyulladtak az agyhártyák (meningitisz),
aminek következtében nyakmerevség, fejfájás, olykor tudatzavar (stupor) és
eszméletlenség (kóma) lép fel. A fertőzésben súlyosan megbetegedett személyeknek máj-,
vese- és tüdőgyulladásuk lehet, ami sárgaságot, veseelégtelenséget vagy véres köpetet
eredményez. Ha a szívizom gyulladt, szívdobogás érzés (palpitáció) és vészes
vérnyomáscsökkenés (sokk) léphet fel. Terhes nőben a leptospirózis vetélést okozhat.
A Weil-szindróma a leptospirózis súlyos alakja, mely folyamatos lázat és zavartságot
okoz, valamint a vér alvadási képességének csökkenését, ami miatt vérzések lépnek fel
a különböző szervekben. A vér vizsgálata vérszegénységet jelez (anémia). A 3-6. napon
vese- és májkárosodás jelei mutatkoznak. A vese-rendellenességek miatt vér jelenhet
meg a vizeletben, és az ürítés fájdalmas lehet. A májkárosodás rendszerint enyhe, és
következmények nélkül gyógyul.
Az orvos a leptospirózis kórisméjét úgy igazolhatja, ha aLeptospirátazonosítja a vérből, vizeletből vagy gerincvelői folyadékból származó tenyésztésekben,
de ennél elterjedtebb a kórokozóval szembeni ellenanyag kimutatása a vérben.
Kórjóslat és kezelés
Ha a beteg nem sárgul be, általában felépül. A máj érintettségét jelző sárgaság
esetén legalább 10%-ra nő a halálozás, vagy ennél magasabb is lehet a 60 éven túli
személyekben.
Ha valaki ugyanazon fertőző forrással találkozott, mint a fertőzött személy,
megelőzésképpen antibiotikum, doxiciklin adható. A már kialakult betegség
penicillinnel, ampicillinnel, vagy ugyanebbe a csoportba tartozó valamelyik
antibiotikummal gyógyítható. Súlyos fertőzésben e szerek vénásan adhatók. A
megbetegedetteket elkülöníteni nem szükséges, de elővigyázattal kell kezelni, illetve
kiönteni a vizeletüket.
