A vese gyakrabban sérül meg, mint a húgyutak többi szerve. A sérülés leggyakoribb oka közúti baleset, zuhanás vagy sportsérülés által okozott tompa erőhatás. Áthatoló sérülést okozhatnak a lőtt vagy szúrt sebek. Ritkábban a sérülés diagnosztikus vizsgálat, például vesebiopszia során következik be. Sérülés történhet különböző kezelések, pl. a vesekövek eltávolítása során is, beleértve az extracorporealis lökéshullám kőzúzást vagy a perkután eljárásokat is.
Kapcsolódó kép »
Betegség információkKereséshez » Tartalomjegyzékhez »
Panaszok, tünetek és kórisme
Ha a vesesérülés súlyos vagy azt nem kezelik, szövődmények, pl. veseelégtelenség, magas vérnyomás, tartós vérzés és fertőzés léphetnek fel.
A sérülés diagnózisa a történtek, a beteg panaszai és a fizikális vizsgálat alapján állítható fel. A vizeletben található (szabad szemmel vagy mikroszkóppal látható) vér a sérülés legbiztosabb jele. Súlyos sérülés esetén, amennyiben a sérült sok vért vesztett, alacsony vérnyomás és vérszegénység léphet fel. A sérülés további jelei a deréktájon (a bordák és csípő közötti területen) kialakuló vérömlenyek, a biztonsági öv által hagyott nyomok, az alsó bordák törése vagy a felső hastáji fájdalom. A legtöbb tompa vesesérülés enyhe, következményük általában csak mikroszkópikus mennyiségű vér a vizeletben. Nyílt sebek esetén a sérülés helye (hogy az a felső vagy alsó hastájon, illetve a háton vagy a deréktájon található) segíthet az orvosnak eldönteni, hogy a sérülés a érinti-e vesét.
A sérülés gyanúja a veséről és a húgyutakról készített képalkotó vizsgálatokkal igazolható. Ezt legcélszerűbb komputertomográfiával (CT-vel) vagy intravénás urográfiával elvégezni, kiderítve a sérülés helyét és kiterjedését. Ritkábban a diagnózis megerősítéséhez további képalkotó vizsgálatok szükségesek.
Kezelés
Megfelelő diagnózis és kezelés esetén a legtöbb beteg felépül a vesesérülésből. A kezelés a vérvesztés leállításával és a sokk megelőzésével kezdődik. Intravénás folyadékkal a vérnyomást normális szinten tartják és serkentik a vizelettermelést. Enyhe sérülésnél mindössze a folyadékbevitel óvatos szabályozására és ágynyugalomra van szükség, így a vese magától gyógyulhat. Súlyos sérülésnél műtéti korrekcióra lehet szükség. Vérátömlesztésre is sor kerülhet, ritkán a sérült vesét el kell távolítani.
A veseelégtelenség egész életen át tartó kezelést igényelhet. Más, kezelést igénylő szövődmények a magas vérnyomás, a tartós vérzés és a fertőzés.
150. FEJEZET Húgyúti sérülések







