MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Renális tubuláris acidózis
Renális tubuláris acidózisban a vesetubulusok nem képesek megfelelő mértékben
eltávolítani, és a vizeletbe kiválasztani a vérből a savakat.
Normálisan a táplálék lebontása során a vérben keringő savak jönnek létre. A savakat a
vesék távolítják el a vérből, és választják ki a vizeletbe. Ezt legfőképp a
vesetubulusok végzik. Ebben a kórképben, amely a metabolikus acidózis számtalan oka
közül az egyik, a vesék savkiválasztó képessége részben károsodott, és a savszint megnő
a vérben. Az elektrolitegyensúly szintén megbomlik. A betegség a következő problémákhoz
vezethet:
- Alacsony vagy magas káliumszint a vérben
- Kálciumlerakódások a vesében
- Kiszáradás
- A csontok fájdalmas ellágyulása és elgörbülése (csontlágyulás vagy angolkór).
A betegség lehet öröklött, vagy okozhatják gyógyszerek, például acetazolamid és
amfotericin B; nehézfémmérgezés; vagy autoimmun betegség, például szisztémás lupusz
eritematózusz vagy Sjögren-szindróma.
Panaszok, tünetek és kórisme
Három féle renális tubuláris acidózis létezik: az 1-es, a 2-es és a 4-es típusú.
Mindegyik egy kicsit más tünetekkel jár. Ha a vér káliumszintje alacsony, ahogy az az
1-es és a 2-es típusban történik, neurológiai problémák alakulnak ki, például
izomgyengeség, csökkent reflexek, akár bénulás is. A 4-es típusban a kálimszint
jellemzően magas, bár az olyan mértékű emelkedés, ami már tüneteket okozna, ritka. Ha
mégis túl magas, szívritmuszavar és izombénulás léphet fel. Az 1-es típusban vesekövek
keletkezhetnek, amelyek károsítják a vese sejtjeit, és egyes esetekben idült
veseelégtelenséghez vezetnek.
Az orvosban akkor merül fel az 1-es vagy a 2-es típusú renális tubuláris acidózis
lehetősége, ha a betegnek jellegzetes tünetei vannak (izomgyengeség, csökkent
reflexek), illetve ha a vizsgálatok a vérben magas savszintet, és alacsony
bikarbonát-, valamint káliumszintet mérnek. A 4-es típusra általában olyankor
gyanakodnak, mikor a magas káliumszint mellett a vérben magas a sav-, és alacsony a
bikarbonátszint. Speciális vizsgálatok is rendelkezésre állnak, amelyek segítenek
meghatározni, hogy a betegség mely típusával állnak szemben.
Kapcsolódó kép »
Kezelés
A kezelés a betegség típusától függ. Az 1-es és a 2-es típusban nátrium-bikarbonátos
(szódabikarbónás) oldatot kell naponta inni, ami semlegesíti a táplálékból keletkezett
savakat. Ez a kezelés enyhíti a tüneteket, és megelőzi a veseelégtelenség, valamint a
csontbetegségek kialakulását, illetve megakadályozza azok rosszabbodását. Egyéb,
speciálisan elkészített oldatok is rendelkezésre állnak, és káliumkiegészítőkre is
szükség lehet. A 4-es típusban az acidózis olyan enyhe, hogy bikarbonátra akár nincs
is szükség. A vér magas káliumszintjét a káliumbevitel megszorításával és - amennyiben
szükséges - vízhajtókkal lehet kordában tartani.
