MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
Ateroembóliás vesebetegség
Ateroembóliás vesebetegségben számtalan apró ateroembolus érkezik a vese fölötti
artériákból, és zárja el a veseartériák legkisebb ágait, ami veseelégtelenséghez vezet.
Az érfalhoz, általában az aorta falához tapadó kemény, zsíros anyag apró darabkái
szakadnak le és sodródnak el a legkisebb veseartériákig, elzárva ott a keringést. Ez a
folyamat általában mindkét vesét egyidőben és egyenlő mértékben érinti.
A zsíros anyag spontán is leszakadhat, amennyiben az aortában súlyos ateroszklerózis
áll fenn, de műtét vagy angioplasztika szövődményeképp is előfordulhat, vagy az aortát
érintő képalkotó eljárások, például angiográfia kapcsán, mikor az aorta falához tapadó
zsíros anyag darabkái véletlenül lesodródnak. A veseartéria embolizációja sokkal
gyakoribb idős emberekben.
Panaszok, tünetek és kórisme
A betegség rendszerint lassan progrediáló veseelégtelenséget eredményez, ami
mindaddig nem okoz tüneteket, míg előrehaladottá nem válik. Ha az artériák elzáródását
műtét, vagy az aortát érintő képalkotó eljárás idézte elő, a veseelégtelenség gyakran
hirtelen alakul ki. A vizeletképződés többnyire csökken.
Ahogy a veseelégtelenség időtartama és súlyossága nő, a tünetek széles skálája
alakulhat ki, kezdve a kimerültséggel, émelygéssel, étvágytalansággal, viszketéssel és
koncentrálási nehézséggel. A tünetek a veseelégtelenségből származó izomműködési, agyi
és idegi, szívműködési, emésztőrendszeri és a bőrt érintő zavarokat tükrözik
Az ateroembólia egyéb szervekben is okozhat tüneteket. Ha ateroembólusok sodródnak a
karokba vagy a lábakba, különösen a lábfejekbe, a bőrön csipkeszerű, lilás
elszíneződést, és akár üszkösödést is okozhatnak. Ha a szembe kerülnek, hirtelen
vakságot eredményezhetnek.
A diagnózisalkotáshoz a legjobb szövetmintát venni a veséből; annak mikroszkópos
vizsgálata a legkisebb artériákban zsíros anyag jellegzetes képét mutatja. Ha a bőr
elszíneződött, az onnan vett biopszia is hasznos lehet.
Kórjóslat és kezelés
Ha az embólusok eljutnak az agyba, kis agyvérzéseket okozhatnak. A kórjóslat attól
függ, milyen gyorsan reagál a szervezet, hogy megelőzze a zsíros anyag további
darabkáinak, mint zsírembólusoknak a leszakadását. Amennyiben a szervezet reakciója
gyors, csak minimális károsodás alakul ki. Ha továbbra is szakadnak le darabkák, a
szervezet egyes részeinek működése elégtelenné válhat, és a beteg meg is halhat.
Az előrehaladott veseelégtelenség egyetlen terápiája a dialízis, és - az esetek egy
részében - a veseátültetés.
