MSD Orvosi kézikönyv a családban, Főszerkesztő: Mark H. Beers, MD
Kereséshez »
Tartalomjegyzékhez »
102. FEJEZET - Öngyilkos magatartás
Az öngyilkos magatartások közé tartozik az
öngyilkosság és az öngyilkossági kísérlet.
Az öngyilkos magatartás annak tévedhetetlen jele, hogy a beteg kétségbeesettnek,
reménytelennek érzi életét. Öngyilkos magatartások közé soroljuk a befejezett
öngyilkosságot, az öngyilkossági kísérletet és az öngyilkos gesztusokat. Öngyilkossági
kísérletnek a sikertelenül végrehajtott, öngyilkosságot célzó cselekményt nevezzük. Ha az
öngyilkosságot célzó cselekmény nem elég komoly ahhoz, hogy halált okozzon, öngyilkos
gesztusról beszélünk. Az ilyen gesztust (például 6 paracetamol tabletta bevétele) elkövető
személy valószínűleg csak segítségért, figyelemért esedezik, valójában nem akar
öngyilkosságot elkövetni. Befejezett öngyilkosságnak a halállal végződő öngyilkossági
kísérletet nevezzük.
Az öngyilkosságok gyakoriságáról szóló adatok halotti bizonyítványokból, hatósági
vizsgálatok eredményéből származnak, és valószínűleg alábecsülik a valós számokat. Az
öngyilkos magatartás nagyon gyakori egészségügyi probléma. Habár az öngyilkos magatartás
legtöbbször nem vezet halálhoz, a valódi, élet kioltására alkalmas öngyilkossági
kísérletet elkövetők 10%-a éri el szándékát.
Az öngyilkos magatartás minden korban és mindkét nemben előfordul. A serdülők halálának
okai között második helyen szerepel az öngyilkosság, az Egyesült Államok népessége körében
a 10 legfőbb halálok között van. A befejezett öngyilkosságok aránya a 70 évnél öregebb
férfiak körében a legmagasabb. Ezzel szemben az öngyilkossági kísérletek a középkorúnál
fiatalabbak között sokkal gyakoribbak. Az öngyilkossági kísérletek igen gyakoriak a
serdülő lányok és az egyedülálló harmincas férfiak körében. Minden életkort figyelembe
véve az öngyilkossági kísérlet nőknél két-háromszor gyakrabban fordul elő, mint
férfiaknál, azonban a férfiak sokkal több esetben sikeresek.
A házasságban élők, különösen a biztos kapcsolatban levők körében az öngyilkosságok
aránya sokkal kisebb. A szakítás, válás vagy haláleset miatt magányossá válók között a
legmagasabb mind az öngyilkossági kísérletek, mind a befejezett öngyilkosságok aránya. Ha
a családtagok között előfordult már öngyilkossági kísérlet, az növelheti az öngyilkossági
kísérlet kockázatát.
Az elmúlt 20 évben 80%-kal emelkedett az öngyilkosságok száma a fekete nők között, így a
feketék felzárkóztak a fehérek mellé az összarányt tekintve, különösen a városiak között.
Az amerikai bennszülöttek körében is növekszik az arány, néhány törzsben az arány
ötszöröse a nemzeti átlagnak. Világszerte nagyobb az öngyilkosságok aránya városban, mint
vidéken. Sok öngyilkosságot követnek el a börtönökben.
A legtöbb felekezet követői (különösen a római katolikusok és a zsidók) kevésbé
hajlamosak öngyilkosságot elkövetni. Az ilyen embereket mindig támogatja hitük, az
önpusztítás ellen szoros társadalmi kapcsolataik védik őket. Ugyanakkor a vallásosság és
az erős hit nem mindig akadályozza meg a hirtelen, meggondolatlan öngyilkosságot
frusztráció, düh vagy kétségbeesés esetén, főleg ha az a bűntudat és a hasznavehetetlenség
téveszméjével párosul.
Az öngyilkosságot végrehajtók negyede hagy búcsúlevelet maga után. A búcsúlevél
általában a személyes kapcsolatokkal, és a halál után bekövetkező eseményekkel
foglalkozik. Az idős emberek búcsúlevele általában gondoskodó a hátrahagyottakkal szemben,
míg a fiatalabbaké dühös, bosszúszomjas hangvételű. A búcsúlevelek tartalma néha arra
utal, hogy az áldozatnak valamilyen pszichiátriai rendellenessége volt, ami
öngyilkossághoz vezetett.
Okok
Az öngyilkos magatartás általában több tényező összejátszásának eredménye, ezek között
leggyakoribb a depresszió.
Tény, hogy a depresszió az
öngyilkossági kísérletek több mint felében játszik szerepet. A depressziót okozhatja
házassági probléma, boldogtalan, megszakadt partnerkapcsolatok, viták a szülőkkel
(serdülők esetében), szeretett személy halála (különösen idősek esetében). Gyakran
egyetlen tényező, például egy fontos kapcsolat megszakadása az utolsó csepp a pohárban.
Öngyilkossági kísérlethez vezethet valamilyen egészségügyi probléma által okozott
depresszió is. Az öngyilkosság esélyét növelő egészségügyi tényezők vagy közvetlenül
támadják az idegrendszert (pl. AIDS, demencia, halántéklebenyi epilepszia), vagy a
kezelésük miatt alakul ki depresszió (például a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott
egyes gyógyszerek esetén). Azok körében, akiknél a depresszió szorongással vagy
pszichózissal - például téveszmékkel - párosul, nagyobb az öngyilkosság kockázata.
Olyanok, akik traumatikus gyermekkori élményeket, főleg családi nélkülözést vagy
bántalmazást éltek át, hajlamosabbak az öngyilkosságra, mivel könnyebben depresszióssá
válnak. Gyakori még az öngyilkosság bántalmazott asszonyok körében, akik közül sokat
gyermekkorukban is vertek.
A depressziót tovább súlyosbíthatja az alkoholfogyasztás, valamint az öngyilkos
magatartás esélyét is növeli. Az öngyilkossági kísérletet elkövetők 30%-a fogyaszt
alkoholt a tett elkövetését megelőzően. Mivel az alkoholfogyasztás, főleg nagyobb
tivornyák után, bűntudatot ébreszt józan állapotban, az alkoholisták ilyenkor is
hajlamosak az öngyilkosságra.
A depresszió mellett más pszichés rendellenességek is vezethetnek öngyilkossághoz. A
skizofréniások
és más pszichotikus zavarokban szenvedők
az öngyilkosság elkövetésére buzdító hangokat (auditoros hallucinációt) hallhatnak.
Szélsőséges személyiségzavarban
vagy antiszociális
személyiségzavarban
szenvedők, főleg az erőszakra
hajlamosak, öngyilkos gesztust vagy öngyilkossági kísérletet tehetnek valaki
visszaszerzésére, vagy valaminek a kinyilvánítására.
Módok
A mód kiválasztása kulturális hatásoktól, elérhetőségtől függhet, a komoly szándék nem
minden esetben fedezhető fel. Néhány módszernél (például magasból ugrásnál)
gyakorlatilag nincs esély a túlérésre, míg más módszerek (például gyógyszer
túladagolása) lehetővé teszik a megmenekülést. Attól függetlenül, hogy a kiválasztott
módszer nem halálos, a kísérletet elkövető szándéka lehet ugyanannyira komoly, mint az
eredményeseké.
A gyógyszertúladagolás és önmérgezés az öngyilkossági kísérletek két leggyakoribb
eszköze. A gyógyszerek közül az paracetamol a leggyakrabban használt, de az
antidepresszánsok, vagy egyéb szerek kombinált használata is gyakori.
Az erőszakos módszerek, mint az akasztás vagy a lövés ritkábbak az öngyilkossági
kísérletek között, mivel általában halállal végződnek. A befejezett öngyilkosságok
elkövetésére az Egyesült Államokban a fegyver a leggyakoribb, általában férfiak
alkalmazzák. A nők rendszerint erőszakmentes módszereket választanak, mint például az
önmérgezést, a túladagolást vagy a vízbefúlást.
Megelőzés
Bár egyes öngyilkossági kísérletek és öngyilkosságok váratlanul érik a családot,
barátokat, a legtöbb esetben nyilvánvaló figyelmeztetés előzi meg a tettet. Minden
öngyilkossági kísérlet vagy az ezzel való fenyegetés segítségkérés, melyet komolyan kell
venni. Ha a kísérletet vagy fenyegetést nem veszik figyelembe, az eset halállal
végződhet.
Minden ilyen esetben azonnal értesíteni kell a rendőrséget, hogy a segítség minél
hamarabb megérkezhessen. Amíg a segítség megérkezik, nyugodt, támogató hangnemben kell
szólni az áldozathoz.
Általában az öngyilkossági kísérletet elkövetőt az orvos kórházba utalja. A legtöbb
állam törvénykezése lehetővé teszi, hogy az orvos kórházba utalja a beteget, amennyiben
nagy esélye van annak, hogy kárt tesz magában, még akkor is, ha a személy maga nem akar
kórházba menni.
Az öngyilkosság hatásai
Minden öngyilkosság jelentős érzelmi hatással van az érintettekre. Az áldozat
családja, barátai és orvosa bűntudatot, szégyent, lelkiismeret-furdalást éreznek, amiért
nem előzték meg a tettet. Előfordulhat az áldozat irányában érzett harag is. Előbb-utóbb
rájönnek azonban, hogy az öngyilkosságot nem akadályozhatták volna meg. Egy tanácsadó,
vagy önsegítő csoport - például az "Öngyilkosságot Túlélők" - segíthet a családnak és a
barátoknak megszabadulni a bűntudattól és a bánattól. Emellett a helyi csoportokról
nyilvántartást vezetnek egyes nemzeti szervezetek, például az "Amerikai Alapítvány az
Öngyilkosság Megelőzéséért". Az Internet segítségével más forrásokat is találhatunk.
((Magyarországon a lelki segélyszolgálat ingyenesen hívható zöld száma: 06-80-201-199
nyújt támogatást a rászorulóknak.))
Az öngyilkossági kísérlet hatása hasonló, a családtagok és barátok érzéseit azonban
csillapíthatja az, ha meghallgatják az áldozat segélykérését.
Asszisztált öngyilkosság
Asszisztált öngyilkosságnak nevezzük, ha az öngyilkosságot elkövetni kívánó személynek
orvos, egészségügyben jártas személy, családtag vagy barát nyújt segítséget. Az
asszisztált öngyilkosság vitatott téma az orvosok között, mivel ellentétes az orvosok
általános céljával, az élet megmentésével. Oregon kivételével minden szövetségi államban
tilos segítséget nyújtani az öngyilkossághoz. Az Egyesült Államok többi területén az
orvos kezelés útján enyhíthet a testi és lelki szenvedéseken, de nem tehet semmi a halál
meggyorsításának érdekében.